دوره جامع مدیریت راه هوایی

ما در تیم قدرتمند Jamshidian Health چهارمین دوره بالینی را برگزار کردیم. این دوره که تاب ترین و خاص ترین و کامل ترین دوره آموزشی ماست به نام مدیریت راه هوایی یا AirWay Managment شامل ۴:۳۰ ساعت آموزش شامل سرفصل های بالا می باشد. این دوره تاریخ انقضای ندارد و توسط دو متخصص بیهوشی استاد فصیحی و استاد تقویی به طور دقیق ویرایش شده است.

دوره مدیریت راه هوایی شامل چیست؟

این دوره شامل یک قسمت تئوری روی پاورپینت به همراه صدای ضبط شده می باشد که مثل کلاس درس به شما آموزش می دهد.
در قسمت دوم دوره بالینی روی انسان و مولاژ همه نکات مرتبط گفته شده. بعد از دیدن دوره شما به اینتوبه کردن، مدیریت راه هوایی، ماسک گیری مسلط خواهید شد. ما تضمین میکنم بعد دیدن دوره در بخش اورژانس و مواقع الکتیو مشکلی برای باز کردن انسداد AirWay نخواهید داشت.
در ادامه مطلب با بخشی از زیر مجموعه های دوره مدیریت راه هوایی آشنا خواهید شد.

سیستم تنفس انسان شامل چند قسمت است؟

سیستم تنفسی به دو قسمت سیستم تنفسی فوقانی  و سیستم تنفسی

تحتانی تقسیم می شود.

مدیریت راه هوایی

مقاومت راه هوایی با بزرگ شدن بافت لنفاوی نازوفارنکس بیشتر می شود. زبان بیشترین مقاومت را در AirWay ایجاد می کند. به دنبال شل شدن عضلات ژنیوگلوس (چانه ای حلقی) در حین بیهوشی، زبان به ته حلق می افتد و راه هوایی مسدود می شود.

AirWay Managment به صورت کلی به دو بخش تقسیم می شود:

1. مدیریت راه هوایی پایه (بدون تجهیزات)
2. مدیریت راه هوایی پیشرفته

مدیریت راه هوایی پایه (بدون تجهیزات)

روش های متفاوتی برای باز کردن راه هوایی به صورت پایه وجود دارد که از جمله می توان به موارد زیر اشاره کرد:

• مانور سر به عقب/چانه به بالا (Heat tilt – chin lift)
• مانور کشیدن چانه به بالا (Jaw thrust) {در بیماران مشکوک به ترومای گردن}
• مانور سه گانه (ترکیبی از اکستنشن سر، باز کردن دهان و مانور کشیدن چانه به بالا است)
• مانور لیفت فک/زبان
• مانور های باز کردن را هوایی هنگام انسداد AirWay یا جسم خارجی:
• مانور ضربه به پشت که باید در هنگام بازدم انجام شود.
• مانور هایملیخ
• مانور جارو کردن با انگشتان که برای اجسام خارجی که دیده می­شوند انجام می­شود.
• لارنگوسکوپی و ساکشن مستقیم جسم خارجی
• استفاده از پنس مگیل
• در نهایت اگر جسم خارجی پایین تر از دهان برود (داخل تراشه) باید با استفاده از برونکوسکوپی خارج شود.

روش های تهویه و تنفس مصنوعي

برای تهویه بیمار در روش مدیریت پایه AirWay روش های زیر وجود دارد:

• تهویه دهان به دهان
• تهویه دهان به بینی (در افراد غرق شده)
• تهویه دهان به دهان با ماسک صورت
• تهویه دهان به دهان با ماسک محافظ دریچه دار
• تهویه به کمک آمبوبگ

آشنایی با تکنیک های ماسک گیری برای تهویه مناسب

مدیریت راه هوایی پیشرفته

لوله گذاری داخل تراشه (اصلی ترین روش بازنگه داشتن وAirWay Managment):

1. لوله گذاری از دهان (لارنگوسکوپی مستقیم، فیبراپتیک، رتروگرید )
2. لوله گذاری از بینی (بلایند، فیبراپتیک یا با استفاده از ویدیو لارنگوسکوپ و پنس مگیل)
3. کریکوتیروتومی
4. تراکئوستومی

موارد نیاز به محافظت از راه هوایی

• بی هوشی (GCS کمتر از 9 یا آسیب شدید سر)
• ترومای شدید فک و صورت (یا نیاز به وضعیت قرار گیری غیر از سوپاین حین جراحی)
• خطر آسپیراسیون (خونریزی در قسمت حلق و استفراغ)
• خطر انسداد (هماتوم پیش رونده در گردن، آسیب حنجره/نای مثل سوختگی، آنافیلاکسی، استریدور ناشی از اسپاسم محرک های مختلف آسم یا آلرژی)

 

تجهیزات مورد نیاز در لوله گذاری

• لوله داخل تراشه (ETT)
• لارنگوسکوپ
• ویدئو لارنگوسکوپ
• فیلتر HEPA/HME
• آمبوبگ
• پنس مگیل
• سرنگ هوا
• وسایل فیکس لوله( باند یا چسب)
• ساکشن

AirWay Managment در بیماران با لوله گذاری دشوار

• نشانگرهای خارجی لوله گذاری دشوار
• صورت های غیر طبیعی
• تروما به گردن
• دندان های پیش برجسته
• فک تحتانی عقب
• بی حرکتی ستون فقرات گردنی
• گردن کوتاه و ضخیم
• نشانگرهای خارجی ماسک گیری دشوار
• بی دندانی
• چاقی
• خروپف
• ریش
• سن بالاتر از 55
• صورت های غیر طبیعی
• تروما به صورت/گردن
• بیماری انسدادی AirWay
• سه ماهه سوم بارداری

سخن آخر

ما در تیم قدرتمند Jamshidian Health  دوره مدیریت راه هوایی را به صورت کاملا بالینی روی انسان آموزش داده ایم.