لوله تراشه چیست؟ + انواع و کاربرد

لوله تراشه endotracheal tube یا اندوتراکیال یک لوله پلاستیکی منعطف است که از طریق دهان در داخل نای قرار داده می‌شود. هدف استفاده از این لولهٔ نایی یک میل یا سوند (کاتتر)، ایجاد یک راه هوایی مطمئن برای بیمار و حفاظت از آن می‌باشد تا انتقال اکسیژن و تبادلات گازی به طور صحیحی انجام شود. لوله برای مدیریت انتقالات دارویی مانند داروهای اپینفرین، آتروفین، ایپراتروپین و لیدوکائین به کار می رود.

مزایای لوله تراشه

1. جلوگیری از آسپیراسیون ترشحات حلق و خون
2. باز نگه اشتن راه هوایی بیمار و یک راه هوایی مطمئن برای بیمار
3. موثر برای بیمارانی که از انسداد دستگاه گوارش رنج می‌ برند
4. مناسب برای عمل‌های جراحی نزدیک به راه هوایی نظیر سروگردن، گوش، حلق و بینی و …
5. تعییر حالت بیمار بدون هیچ آسیبی در حین انجام کار

انواع لوله تراشه

لوله تراشه انواع مختلفی بنا به کارکرد خود دارند از جمله:

• لوله تراکئوستومی
• لوله کاف دار یا اسپیرال
• لوله  بدون کاف
• لوله  دابل لومن

لوله تراکئوستومی

لوله تراکئوستومی نوعی از لوله تراشه است که با طولی کمتر از لوله تراشه معمولی (۵۱ تا ۷۶ میلیمتر) از جنس فلز یا پلاستیک می باشد. این لوله در پی جراحی تراکستومی (نای‌سُنبی) برای بیمار قرار داده می‌شود.

لوله اسپیرال یا کاف دار

لوله اسپیرال یا کاف دار، بالونی دارد و با باد کردن آن، مجرای تنفسی بیمار را محکم می‌کند و از ورود مواد معده به ریه‌ها جلوگیری می‌کند. این روش برای بیماران بزرگسال و در شرایط اورژانسی، بیهوشی عمومی، تهویه مکانیکی و مراقبت‌های ویژه انجام می شود. این لوله از طریق دهان یا بینی وارد نای بیمار می‌شود و به دستگاه تنفسی متصل می‌ گردد.

لوله بدون کاف

لوله بدون کاف، بالونی ندارد و از آسیب رساندن به راه هوایی و تارهای صوتی جلوگیری می‌کند. این لوله معمولاً برای استفاده در کودکان و در شرایطی که خطر نشت مواد معده به ریه‌ها کم است استفاده می شود. این وسیله از طریق دهان یا بینی وارد نای شده و به دستگاه تنفسی متصل می‌شود.

لوله تراشه دابل لومن

لوله دابل لومن برای جراحی قلب و سینه استفاده می شود. این وسیله از دو لوله با طول نابرابر تشکیل شده که به هم چسبیده اند. لوله کوتاه تر در نای و لوله بلندتر بنا بر اینکه تهویه در کدام برونش انجام می گیرد، در نایژه چپ یا راست قرار داده می گیرد. این لوله برای زمانی کاربرد دارد که قصد جدا کردن اتصال دو برونش از هم را داشته باشید.

روش تشخیص جایگذاری درست لوله

دو روش برای تشخیص جایگذاری لوله تراشه وجود دارد که در زیر به آن ها خواهیم پرداخت:

1. روش سنتی یا دید مستقیم: در این روش از طریق بخار داخل لوله تراشه به قفسه سینه بیمار نگاه می کنیم. اگه بخار برگردد از داخل ریه است ولی گاه ممکن است برگشت بخار ازگاز معده باشد. لذا با کمک گوشی پزشکی به قله های ریه سمت چپ و راست و خود اپی گاستر گوش می دهیم.
2. روش نوین: از طریق ETco2، کاپپنوگراف، از طریق EDD، رنگ سنجی، کلاهک، تغییرات پالس اکسی متری و سونوگرافی

عوارض لوله تراشه

• افت فشار خون
• ترس و استرس
• استفراغ و آسپیراسیون
• عفونت
• خونریزی
• تجمع مایعات بیش از حد در اندامها یا بافتها
• خطر آسیب به دندان بیمار، خونریزی یا شکستگی دندان
• جای گذاری غلط لوله تراشه و وارد شدن آن به مری
• وارد کردن لوله با فشار و خشونت ممکن است باعث ایجاد تروما،لارنگواسپاسم و برونکواسپاسم شود.

مراقبت بعد از جای گذاری لوله تراشه

پوست اطراف دهان، بینی و لب بیمار با توجه به گذاشتن لوله، زخم و آسیب می بیند. بنابراین لازم است تا هر ۸ ساعت پوست اطراف محل ورود لوله را شستشو و سپس چرب کرد.

اگر در کنار لوله از لوله دهنی حلقی برای پیشگیری از گازگرفتگی لوله توسط بیمار استفاده می شود. باید هر ۸ ساعت آن را خارج کرده و پس از تمیز کردن آن، مجدد در جای خود قرار دهید.

از فیکس بودن لوله در جای خود اطمینان حاصل کنید.

نکاتی برای لوله تراشه ها

• در بیماران اینتوبه باد شدن بیش از حد کاف لوله تراشه، می‌تواند موجب صدمه به دیواره خلفی تراشه و ایجاد فیستول بین تراشه و مری گردد.
• قطعی ترین روش برای تشخیص لوله گذاری با کمک عکس قفسه سینه یا سونوگرافی می باشد.
• برای پیشگیری از خمیدگی لوله تراشه، سر بیمار باید در وضعیت مطلوبی قرار بگیرد بطوری که گردن خم نشود.
• دهانشویه برای جلوگیری از تجمع پاتوژن ها در راه هوایی، ضروری است.
• حتما از یک لوله با سایز مناسب استفاده شود.
• باید قبل، بعد و حین قرار دادن لوله دابل لومن، تراشه بیمار با استفاده از برونکوسکوپ چک شود.
• بعد از عمل ممکن است گلو درد خفیف داشته باشید یا در بلعیدن مشکل داشته باشید. اما نگران نباشید چون سریع از بین می رود.

چه زمانی به دکتر مراجعه کنیم؟

اگر بعد از لوله گذاری هر یک از این عوامل در شما ایجاد شد بلافاصله به پزشک مراجعه کنید:

• تورم صورت
• گلودرد شدید
• درد قفسه سینه
• مشکل در بلعیدن
• مشکل در صحبت کردن
• گردن درد
• تنگی نفس

قیمت لوله تراشه

قیمت لوله تراشه کاف دار از ۲۱.۰۰۰ هزار تومن شروع و با توجه به جنس و سایز آن قیمت تغییر می کند.
لوله تراشه بدون کاف از۱۵.۰۰۰ تومن شروع و با توجه به سایز آن قیمت افزایش می یابد.

قیمت لوله تراشه دابل لومن از۱.۰۰۰.۰۰۰  تومان شروع شده و و مانند دیگر لوله ها بسته به جنس و سایز و کاربرد آن قیمت متغیر است.

قیمت لوله تراکئوستومی از ۵۰.۰۰۰ هزارتومن شروع و بنا بر عواملی همچون سایز و جنس قیمت تغییر می کند.

کلام نهایی

لوله تراشه endotracheal tube یا اندوتراکیال یک لوله پلاستیکی منعطف است که به منظور ایجاد راه هوایی مطمئن در داخل نای از طریق دهان بیمار قرار داده می‌شود.

آکادمی جمشیدیان هلث با برگزاری دوره های آموزشی پزشکی و پرستاری حضوری و آنلاین از جمله دوره مدیریت کسب و کار، دوره زخم و استومی، دوره مدیریت راه هوایی، دوره تزریقات، دوره کمک پرستاری، دوره بخیه، دوره پوست، دوره بوتاکس و … با بهره گیری از تیم قوی و با مهارت، گامی در جهت بهبود وضعیت سلامت کشورمان برداشته اند.

آموزش های این موسسه به گونه ای است که مناسب تمام افراد جامعه بوده و می توانند در این دوره ها شرکت کنند و کسب مهارت کنند. این مرکز علاوه بر آموزش، می تواند در مورد تاسیس کلینیک و شروع کسب و کار در حوزه زیبایی و زخم نیز به شما کمک کند تا بتوانید با بینش درست و اطمینان خاطر در این راه قدم بردارید.